Содержание статьи
Астигматизмом называется нарушение фокусировки зрения, обусловленное неправильной формой глазных преломляющих сред, – хрусталика и роговицы. Из-за неровностей луч преломляется несколько раз, одна часть лучей фокусируется до сетчатки, другая часть − за ней. В результате человек видит размытую картинку. Кардинально вылечить заболевание позволяют методы лазерной офтальмохирургии. В ходе операции происходит перенастройка оптической системы, коррекция преломляющих сред.
Лазерная коррекция
Лазерная коррекция является оптимальным вариантом при астигматизме до 5 дптр, вызванном неправильной формой роговицы.
Методику проведения выбирает врач в зависимости от результатов обследования. Полученные во время диагностики данные обрабатываются программой. Она рассчитывает идеальную форму роговицы, которую в точности повторяет лазерный луч. При астигматизме он дозированно и деликатно удаляет определенные участки.
ЛАСИК
Метод подходит при астигматизме +/-4 дптр.
Ход операции:
-
Удаление верхней части («крышечки») толщиной до 150 микрон при помощи специального скальпеля-микрокератома и сдвигание ее в сторону.
-
Коррекция среднего слоя роговицы эксимерным лазером. При миопической (на фоне близорукости) форме астигматизма ткани убираются из центра, при гиперметропической (на фоне дальнозоркости) – по периферии. При смешанной форме корректируется вся площадь.
-
Возвращение срезанного лоскута на место. Швы не требуются. До заживления надевают контактную линзу.
Операция длится не более 15 минут. Зрение возвращается постепенно. В первый час – около 70%, через 4 часа – до 100%. В течение 6 часов возможно жжение, дискомфорт в глазах. Окончательный результат оценивают по истечении полугода.
Фемто-ЛАСИК
Роль микрокератома выполняет фемтосекундный лазер. Установка посылает микроимпульсы на четко заданную глубину. Образуется слой пузырьков, которые лопаются, четко разделяя ткани. Получается очень ровный срез. Сформированную таким образом «крышечку» отодвигают в сторону, после чего корректируют средние слои роговицы эксимерным лазером.
Фемто-лазер делает более тонкий срез, что обеспечивает быструю приживаемость тканей и дает возможность проводить операции пациентам с тонкой роговицей. Еще одно преимущество – формирование лоскута четко по индивидуальным параметрам.
CLEAR, СмартСайт
Эти методы кардинально отличаются от других своей высокой точностью и малой инвазивностью. Поверхность роговицы не повреждается. Фемто-лазер проникает в нее на запрограммированную глубину и корректирует форму. В результате образуется лишняя ткань в виде дискообразной линзы (лентикулы), которую врач аккуратно извлекает через микроотверстие сбоку.
Работа лазера занимает от 18 до 40 секунд. Процесс коррекции глаза – 7-10 минут.
После такой процедуры зрение максимально четкое. Нет ограничений по физической активности – ткани не сдвинутся. Реабилитация занимает несколько часов.
Методы различаются типами используемых лазерных установок. Наиболее точным является СмартСайт.
Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)
Показания к операции:
-
астигматизм более 6 D;
-
миопический, гиперметропический астигматизм при дальнозоркости и близорукости +/-20 D;
-
риск развития глаукомы;
-
пресбиопия;
-
невозможность коррекции астигматизма лазерными методами;
-
помутнение хрусталика, искажение его формы.
При астигматизме устанавливают торические линзы – сочетание сферических и цилиндрических. При помощи компьютерной диагностики пациенту подбирают оптимальную для него модель.
Линзу устанавливают в свернутом виде через разрез в роговице. Величина отверстия не превышает 3 мм. Собственный хрусталик предварительно размягчают факоэмульсификатором при помощи ультразвука. После чего ткани легко аспирируются (отсасываются) наружу.
Установленная линза разворачивается и позиционируется. Отверстие закрывается самостоятельно.
Операция длится полчаса. Результат можно оценивать через 2 месяца.
Установка факичных линз
Корректирующая линза устанавливается в камеру глаза без извлечения собственного хрусталика. Применяется при астигматизме в пределах 6D в случаях, когда рефракционная коррекция невозможна.
Противопоказания:
-
недостаточная глубина глазной камеры;
-
нестабильная миопия, астигматизм;
-
дистрофия;
-
катаракта;
-
помутнение роговицы;
-
неконтролируемое повышение глазного давления;
-
конъюнктивит.
Линзу подбирает компьютерная программа по результатам обследования пациента.
Ход операции:
-
Врач делает мини-разрез по краю роговицы.
-
При установке в переднюю камеру хирург при помощи инжектора вводит линзу между радужной оболочкой и роговицей, расправляет, фиксирует специальными клипсами.
-
При установке линзы в заднюю камеру зрачок предварительно расширяется закапыванием мидриатика. Врач вводит имплант в отверстие, размещает его между хрусталиком и радужной оболочкой. Фиксация клипсами в данном случае не нужна.
-
Заключительным этапом врач делает под конъюнктиву инъекцию антибиотика, накладывает стерильную повязку.
Процедура занимает до 20 минут. Улучшение зрения наступает через несколько часов. На протяжении 2-3 недель нужно беречь глаз, соблюдать правила реабилитационного периода.
Кератопластика
Кератопластикой называется замена роговицы патологической формы на искусственную или донорскую. В последнем случае проводится предварительная коррекция формы материала под параметры пациента.
Под общим наркозом или местной анестезией врач вскрывает роговицу, удаляет из нее патологически измененную часть и устанавливает имплант. В современной офтальмохирургии для формирования подлежащей извлечению области часто применяют фемто-лазер. Это повышает процент успешного приживления.
Подробнее о методах лечения астигматизма у взрослых – на сайте https://excimerclinic.ru/astigmatism/treatment/.
Отправить