Содержание статьи
Формирование шишки на внешней или внутренней стороне стопы может быть обусловлено рядом факторов. Самой распространенной причиной появления этого образования считается т. н. «косточка» — вальгусная деформация стопы. Шишки также могут быть обычными мозолями, натоптышами, признаками гигром, экзостозов, подошвенного фиброматоза, подагрического артрита, а также деформации Тейлора.
Почему появляется вальгусная деформация стопы?
Hallux valgus — это медленно прогрессирующая патология первого пальца с его отклонением и образованием шишки по краю стопы. Положение остальных пальцев также постепенно изменяется.
Важно: У женщин вальгусная деформация диагностируется чаще, чем у мужчин.
Непосредственной причиной hallux valgus является дестабилизация костей передней части стопы с расхождением в форме «веера». Она обусловлена нерациональным распределением нагрузки на стопу во время ходьбы и долгого стояния.
К основным факторам риска относятся:
- Отягощенная наследственность (генетическая предрасположенность).
- Врожденное плоскостопие.
- Чрезмерные нагрузки на стопу (например, у спортсменов и профессиональных танцоров).
- Ношение неудобной обуви (узкой или с высоким каблуком).
- Хронические аутоиммунные патологии (в т. ч. ревматоидный артрит).
- Гормональный дисбаланс (обуславливает снижение прочности суставных структур).
- Сахарный диабет (сопровождается ухудшением кровообращения в конечностях).
- Лишний вес и ожирение (увеличивают нагрузку).
- Артроз (при дегенеративных процессах вальгусная деформация становится сопутствующим диагнозом).
- Механические травмы;
- Возрастные изменения (ослабление связочного аппарата стопы).
По мере прогрессирования патологии медиальный плюснефаланговый сустав несколько деформируется и увеличивается.
Симптомы
Одним из симптомов hallux valgus становится частичная дисфункция сустава первого пальца ноги, снижающая качество жизни.
Основные клинические проявления:
- гиперемия и отечность кожи в проекции плюснефалангового сустава;
- болезненность при пальпации;
- преходящий или постоянный болевой синдром в первом пальце;
- мокнущие мозоли между первым и вторым пальцем стопы.
Боли обычно становятся более интенсивными при ходьбе и попытке надеть не разношенную обувь.
На ранних стадиях «косточка» невелика и безболезненна. По мере прогрессирования патологии она растет, вызывая дискомфорт и боль при нагрузке на стопу. В отсутствие своевременной диагностики и рациональной терапии развиваются дополнительные деформации суставов ступни.
Стадии hallux valgus
В клинической практике принято различать 3 степени деформации:
- Первая характеризуется небольшой деформацией и углом отклонения первого пальца ≤ 20°. Больной может жаловаться на небольшой дискомфорт после длительного хождения или стояния.
- Вторая степень — это отклонение в 25°-35°. Пациент ощущает боль и замечает отечность у основания первого пальца.
- Третья стадия сопровождается отклонением ≥ 35° и значительным изменением анатомии стопы. Человек чувствует сильную боль, а нагрузка на стопу становится неравномерной.
При третьей степени отклонения пальца у больного постоянно формируются мозоли и натоптыши, доставляющие дополнительное неудобство.
Что делать с шишкой на ноге?
Тактику лечения врач-ортопед или хирург выбирает в зависимости от стадии заболевания. Консервативное лечение подразумевает отказ от узкой неудобной обуви и высоких каблуков. Пациентам рекомендуется использовать индивидуально подобранные ортопедические стельки, «разгружающие» первый палец. При вальгусной деформации остановить патологический процесс помогают местный массаж для улучшения микроциркуляции, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия) и лечебная физкультура. Для купирования болевого синдрома назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
При интенсивных болях и неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство — артродез (замыкание сустава), артропластика, эндопротезирование или корригирующая остеотомия. Операция проводится только при 2 и 3 степени деформации.
Отправить