Климакс у мужчин — причины, симптомы и лечение

На сегодняшний день установлено, что мужской климакс или андропауза действительно существует и является нормальным физиологическим явлением. Первые изменения пациент замечает после 50 лет, но известны случаи и более раннего климакса.

Известно, что андропауза обусловлена снижением секреции полового гормона тестостерона, что сказывается на потенции и либидо, психологическом настрое и общем самочувствии.

Мужчина в возрасте от 45 лет должен понимать, почему возникает данное состояние, какие симптомы на него указывают и что можно сделать для повышения качества жизни.

Почему возникает мужской климакс

В первую очередь, изменения в репродуктивной и половой системе мужчины обусловлены возрастом. Низкий уровень тестостерона и других мужских гормонов (андрогенов) приводит к снижению качества и количества сперматозоидов. А наш организм устроен мудро – если нет возможности зачать ребенка, то постепенно угасает потенция и половое влечение, пропадает эрекция. В редких случаях могут даже увеличиваться грудные железы (гинекомастия).

Исследования врачей демонстрируют, что уже с 30 лет секреция андрогенов сокращается и к 40 годам достигает 1-3%. Однако, нарушение репродуктивной функции в возрасте до 45 лет считается ранним климаксом и требует медицинского вмешательства. Поздняя форма развивается только после 60 лет.

Нефизиологические причины связаны с рядом обстоятельств:

1. Системные заболевания, оперативные вмешательства на половых органах. Инфекция или воспаление яичек (например, хронический простатит, эпидидимит, орхит и т.д.), а также хирургическое лечение может изменить структуру органа, вызвать дисфункцию и приблизить наступление мужского климакса. Хирургическая кастрация также является причиной ранней андропаузы.
2. Травмы половой системы. Механические повреждения тестикул или полового члена являются одной из причин приближения мужского климакса.
3. Консервативная терапия медикаментами. Некоторые лекарственные препараты серьезно «бьют» по репродуктивной функции мужчины. Например, препараты для терапии добро- и злокачественных образований, генетических заболеваний, простатита и других патологий репродуктивной системы имеют побочные эффекты в виде ранней андропаузы. Иногда причиной такого медикаментозного климакса является ошибка врача, который не подобрал нужный препарат или дозировку в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями организма пациента.
4. Внешние факторы (радиоактивное облучение, тяжелые нагрузки, работа на вредном производстве, отравление токсинами). Все эти процессы так или иначе влияют на эндокринную систему и нарушают секрецию половых гормонов.
5. Вредные привычки. По некоторым данным хронический алкоголизм и длительное курение косвенно приближают мужской климакс, угнетают репродуктивную функцию и потенцию.
6. Гиподинамия. Отсутствие здоровых нагрузок и сидячая работа приводят к застойным явлениям в органах малого таза. Нарушается кровоснабжение яичек и полового члена, в результате чего страдает репродуктивная функция.

Симптомы андропаузы

У многих мужчин ранние проявления отсутствуют или слабо выражены, за счет чего их списывают на другие заболевания. Затем клинические признаки становятся более заметными и касаются различных сфер жизни.

Симптомы андропаузы (сексуальная жизнь):

1. Снижается либидо, мужчина реже хочет вступать в интимную связь или полностью теряет интерес к сексу.
2. Эрекция наступает медленно, половой член может не достигать полноценного эрегированного состояния.
3. Эякуляция может быть задержанной или преждевременной в течение продолжительного периода.
4. Изменение качества и подвижности сперматозоидов, из-за чего угнетается репродуктивная функция (мужской фактор бесплодия).
5. Отсутствие удовольствия после семяизвержения, усталость и слабость после полового акта.

Признаки андропаузы отмечаются и в общей физиологии мужчины:

1. Предстательная железа может увеличиваться и воспаляться, что приводит к нарушениям мочеиспускания (цистит, замедление процесса, дискомфорт и жжение при опорожнении мочевого пузыря).
2. Атрофия мышечной ткани и ее перерождение в жировую. Сопровождается активным набором веса и уменьшением силовых показателей.
3. Уменьшение плотности костей, в результате чего позвоночник усаживается и уменьшается рост.
4. Диспропорция фигуры: мужчина становится сутулым, кожа на руках отвисает, появляется так званый «пивной живот».
5. Возникают болевые ощущения в суставах, мышцах и позвоночнике. Также возможно онемение конечностей, мышц плечевого пояса.
6. Наблюдаются патологии нервной и сердечнососудистой системы: изменения давления, головокружения, нарушения сердечного ритма и т.д.
7. Нарушения терморегуляции, потливость, «приливы» жара и другие патологии вегетососудистой системы.
8. Чувство внезапной нехватки воздуха, которое сопровождается головокружением.
9. Слабость, вялость, уменьшение производительности, снижение концентрации, ухудшение памяти.
10. Психические расстройства: депрессия или апатия, нервозность, агрессия, нарушения сна (хроническая бессонница), панические атаки.

Конечно, пациент не наблюдает все изменения одновременно. Но если отмечаются хотя бы 4-7 признаков, то необходимо обратиться к андрологу или урологу для исключения климакса.

Диагностика и методы исследования

Возрастная андропауза может маскироваться под заболевание мочеполовой системы, общие патологии, нарушения ЦНС. Именно поэтому необходима дифференциальная диагностика у ряда узкоспециализированных врачей: кардиолога, эндокринолога, психиатра, невролога, уролога и т.д. Специалисты собирают анамнез и назначают исследования, которые помогут выявить истинную причину симптоматики.

Прежде всего, для выявления дефицита андрогенных гормонов врач назначает определение уровня общего, а также биологически активного тестостерона в плазме крови. Дополнительно исследуются другие гормоны: глобулин, связывающий стероиды, ФСГ, пролактин, ЛГ и др.

Далее андролог с помощью специальной шкалы оценивает степень эректильной дисфункции и снижения либидо, обструкцию нижних мочевых путей, назначает спермограмму.

Для исключения заболеваний мочеполовой системы назначают следующие исследования:

• ректальная пальпация предстательной железы;
• УЗИ половых органов (простаты, мошонки, УЗДГ сосудов полового члена);
• уровень ПСА в крови (онкомаркер).

Для дифференциальной диагностики других нарушений используются обследования:

• ЭКГ, ЭхоКГ;
• УЗДГ сосудов шеи и головы;
• уровень глюкозы, липопротеидов, холестерина в плазме;
• уровень тиреотропных гормонов в крови;
• исследование метаболизма костной ткани и т.д.

Схема лечения андропаузы

Так как процесс является физиологичным и необратимым, терапия будет направлена на устранение беспокоящих симптомов и улучшение качества жизни пациента, в том числе половой.

Схемы лечения могут быть консервативные (лекарственные препараты, заместительная гормонотерапия) и немедикаментозные:

• гомеопатия;
• фитотерапия, прием БАДов и биологических добавок;
• консультация у психолога.

А, также физиотерапия (иглорефлексотерапия, гирудотерапия, мануальная терапия, бальнеотерапия, лазеротерапия, гальванизация, электростимуляция, озонотерапия, грязевые ванны и т. д.) и ЛФК.

Для поддержания физиологического уровня тестостерона назначается заместительная терапия гормоном в виде пероральных таблеток, растворов для внутримышечных инъекций, трансдермальных пластырей или гелей. Лечение проводится под строгим наблюдением эндокринолога. Результат терапии: улучшение физической активности и мышечного тонуса, уменьшение признаков раздражительности и депрессии, повышение либидо и нормализация потенции.

В некоторых случаях проводится стимулирующее лечение ХГЧ, что позволяет восстановить собственное производство тестостерона.

Дополнительно пациенту необходимо наладить физическую активность, записаться в спортивные секции, на аквааэробику и т.д. Также следует отказаться от вредных привычек, соблюдать рекомендованную диету, контролировать вес. Известно, что отодвинуть наступление мужского климакса и уменьшить его проявления помогает регулярная половая жизнь.

Комплексное применение медикаментозных и немедикаментозных схем позволяет восстановить половую функцию и повысить качество жизни возрастных пациентов.

Профилактика мужского климакса

У каждого мужчины андропауза наступает индивидуально и может зависеть от качества интимной жизни, психологического настроя, общей активности, состояния здоровья и ряда других факторов.

Чтобы предотвратить раннюю андропаузу и отодвинуть физиологическое старение, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

1. Начиная с 40 лет посещать уролога и андролога не реже 2 раз в год.
2. Соблюдать режим активного труда и отдыха, не забывать про полноценный сон (от 8 часов и более).
3. Нагружать организм посильными физическими упражнениями, прогулками на свежем воздухе.
4. Корректировать рацион в соответствии с рекомендациями диетолога (контролировать употребление простых углеводов и липидов).
5. Ппринимать контрастный душ ежедневно, но ограничить посещение сауны и бани, отказаться от горячих ванн (вредно для репродуктивной функции яичек).
6. Отказаться от вредных привычек или резко ограничить их.
7. Соблюдать личную гигиену, уделяя внимание области половых органов, каждый день даже при отсутствии интимной жизни.
8. Наладить регулярную половую жизнь, но исключать случайные половые связи.
9. Избегать переохлаждения.

Приложив немного усилий, вы сможете не только улучшить качество жизни, но также отодвинуть различные возрастные изменения в организме, в том числе мужской климакс. Но если андропауза все же наступила, помните, что это не болезнь, а природный этап, и все еще от вас зависит, насколько ее проявления повлияют на сферы жизни.

Видео: мужской климакс