Как лечить пролежни у лежачего больного

Тот, кто однажды ухаживал за лежачим больным, знает, как это сложно – и физически и морально. Особенно, если в качестве пациента выступает близкий и родной человек. Часто люди становятся прикованными к кровати из-за неврологических заболеваний, инсульта, паралича, переломов. Если болезнь длительная, это может сопровождаться появлением пролежней. Лечить их не просто, но еще сложнее предотвратить их повторное появление. Сегодня поговорим о пролежнях, как и почему они появляются, как с ними бороться аптечными средствами и домашними рецептами, а главное, как защититься от них в будущем.

Что такое пролежни

Пролежни – это омертвение тканей вследствие постоянного давления, которое сопровождается нарушенным кровообращением в пораженных участках. Чаще всего пролежни появляются в местах соприкосновения тела с поверхностью постели. Как правило, это область костей. Если человек лежит на спине, пролежни появляются в районе затылка, локтей, лопаток, крестца и пяток. Если пациент лежит на животе, пролежни чаще всего образовываются на скулах, лобке, коленях. Опасно то, что больной зачастую не чувствует этот некроз тканей, раны развиваются стремительно, что становится заметно только после осмотра.

Почему возникают пролежни

Вот некоторые причины, которые способствуют развитию пролежней у лежачих больных.

1. Самая главная причина – та, которая привела к обездвиживанию. Чаще всего паралич наступает после травм головного мозга, которые приобретаются во время аварии. При этом пациент не чувствует боли.
2. Пролежни чаще возникают у пожилых людей, поскольку их ткани с возрастом теряют способность к регенерации.
3. Повышенная влажность также способствует развитию пролежней. Особенно, если больной не может контролировать дефекацию или акты мочеиспускания. Также пролежни развиваются, если пациент находится во влажном или жарком помещении, если он потеет и т.д.
4. Риск возникновения пролежней увеличивается, если у пациента есть заболевания, связанные с нарушением нормального кровообращения в тканях.
5. Еще одна очень веская причина образования пролежней, которая в 90% случаев дает старт развитию некроза тканей – это недостаточный уход за лежачим больным. Причем уход может быть тщательным, но непрофессиональным. Человек, ухаживающий за пациентом, должен не только соблюдать чистоту, но и знать о многих правилах, которые помогут предотвратить появление пролежней. О них мы обязательно поговорим чуть позже.
6. Большой или малый вес пациента также увеличивает риск развития пролежней. При избыточной массе тела давление на кожу увеличивается. Малый вес – тоже проблема, поскольку в этом случае кости больного выпирают, кожа натягивается, некроз развивается очень стремительно.
7. Если кожа склонна к сухости – это может быть причиной появления пролежней.
8. Еще один фактор риска – это недостаточное количество белка в рационе пациента. Белок необходим для восстановления и регенерации тканей, мышц.

Зная об основных причинах развития пролежней, можно защитить больного от этого заболевания. Но что делать, если пролежни уже появились?

Как развиваются пролежни

Пролежни можно разделить на 4 стадии. Заболевание первой стадии не сопровождается поражением тканей. Кожа целая, не повреждена. Однако на первой стадии уже можно увидеть покраснение, воспаление, отечность и частичную потерю чувствительности. Надавите на кожу, если покраснение не уйдет даже после прекращения давления, значит, это начальная стадия развития пролежней.

Вторая стадия характеризуется поверхностными нарушениями целостности кожи. То есть, на коже появляются болячки, кровяные и сукровичные выделения, кожа вокруг пораженной области красная, воспаленная, может отслаиваться. Третья стадия развития пролежней – это поражение мышечных волокон. Обычно на такой стадии рана выделяет много сукровичной жидкости, появляется углубление в пораженных тканях, края раны обычно ровные. Четвертая, последняя стадия – это поражение всех тканей – кожи, мышц, сухожилий, вплоть до костей. Иногда в полости глубокой раны видны обнаженные кости. 3 и 4 стадии развития пролежней обычно лечатся хирургически.

Как лечить пролежни

Лечение пролежней зависит от стадии развития заболевания.

1. На первой стадии развития болезни можно обойтись тщательным уходом и выполнением всех профилактических мер. Обычно больным прописывают препараты, которые усиливают кровообращение в тканях – Солкосерил, Актовегин.
2. Воспаленные и покрасневшие участки кожи нужно смазывать мазью Ксеноформ.
3. На второй стадии развития заболевания нужно тщательно обрабатывать рану, убирать омертвевшие участки кожи. Промывать пораженные участки можно при помощи физраствора или перекиси водорода. Ни в коем случае не используйте воду из-под крана, вы можете занести в открытую рану болезнетворные микроорганизмы, которые станут причиной развития воспалительного процесса.
4. Если воспаление уже началось (рана по краям стала красной и болезненной), нужно воспользоваться антибактериальными мазями. Среди них можно выделить Левомеколь, Тетрациклиновую мазь, Банеоцин и т.д. Часто пролежень представляет собой отверстие в коже, многие не знают, как обрабатывать мазью рану – вокруг или внутри. Мазь нужно наносить прямо на открытые ткани, внутри пораженной области. По краю рану необходимо обработать антисептиком, чтобы не допустить попадание внутрь микробов. В качестве антисептика можно использовать простой йод.
5. Третья стадия развития пролежней лечится более комплексно. В этом случае нельзя заниматься самолечением, обязательно вызовите врача для осмотра. В этом случае обычно назначаются местные и внутренние противовоспалительные препараты, средства для улучшения микроциркуляции крови, а также лекарства, способные восстановить регенерацию тканей.
6. Четвертая стадия развития пролежней лечится только в стационаре. Врачи хирургически должны отсечь все некротические и омертвевшие ткани. Это очень важно, чтобы пораженная кожа не мешала восстановительному процессу. На четвертой стадии активно применяют физиотерапевтическое лечение – Лазер, УВЧ, Электрофорез. Различные воздействия на кожу усиливаю кровообращение в тканях, улучшают проникновение лекарства в пораженные зоны, снимают воспаление и останавливают продвижение пролежней по тканям.
7. Улучшить ситуацию на любой стадии помогут такие мази, как Ируксол, Аргосульфан, Левосин, Мультифер, Боро-плюс, Пантенол. Восстановить регенерацию кожи поможет препарат Метилурацил. Очень хорошо помогает Дермазин и мазь Вишневского.
8. Избавиться от излишней сухости тканей можно при помощи облепихового и камфорного масла.
9. В борьбе против пролежней используют и народные средства. Можно смазывать пораженные зоны соком каланхоэ, медуницы и столетника. Эффективно делать примочки из пихтового масла. При серьезных гнойных процессах можно прикладывать к ране запеченный репчатый лук. Просушить и продезинфицировать пролежни можно при помощи содового компресса. В стакане теплой воды нужно растворить три столовых ложки соды, смочить в растворе марлю и приложить к ране.

Это основные правила лечения пролежней на разных стадиях развития заболевания. Даже если вам удастся победить болезнь, она может вернуться снова, если не соблюдать простые профилактические меры.

Профилактика пролежней

Грамотная и достаточная гигиена, правильное положение больного, а также использование профессиональных матрасов и подушек способно не только предотвратить появление пролежней, но и вылечить первую стадию их развития.

1. Обязательно меняйте положение больного каждые 2-3 часа. Так вы уменьшите давление тела на определенную точку, что и приводит к нарушению кровообращения в этих тканях. Уменьшить давление можно, подложив под некоторые участки тела валики и подушки.
2. Каждый день утром и вечером нужно выполнять гигиенические процедуры. Обмывайте больного, используя при этом антибактериальное мыло. Мыть кожу больного нужно с большой осторожностью, она может повреждаться и буквально отслаиваться. После гигиенических процедур тщательно просушивайте кожу больного.
3. Используйте чистое постельное белье, не допускайте крошек и мусора в кровати. Постельное белье и одежда больного должны быть из натуральных тканей, без застежек и пуговиц. Избегайте грубых швов и складов на простыне.
4. Если в местах соприкосновения тела с постелью кожа слишком сухая, используйте масло или детский крем для ее увлажнения.
5. Если у пациента недержание мочи, нужно решать вопрос тщательным туалетом зоны промежности.
6. С сильной потливостью можно справиться при помощи уксусного раствора. Ложку уксуса следует растворить в стакане теплой воды и протирать кожу в тех местах, где она потеет сильнее обычного.
7. Обязательно нужно купить для больного противопролежневый матрас. Он уменьшает нагрузку тела на определенные точки, зоны давления каждый раз меняются, чем обеспечивается своеобразный массаж и усиление кровообращения в пораженных тканях.
8. Регулярно проветривайте комнату, чтобы был доступ свежего воздуха.
9. Ни в коем случае не делайте тугие и воздухонепроницаемые повязки на пролежни. Кожа и рана должны постоянно дышать.
10. Если человека нельзя поворачивать из-за травмы позвоночника, нужно использовать резиновые подушки наподобие круга для плавания. Так зона крестца будет освобождена от чрезмерного давления.
11. Если есть хоть малейшая возможность, нужно постараться помочь больному двигаться – хотя бы руками и ногами.

Пролежни – это не просто открытая рана, которая проявляется вследствие длительного нахождения в одном положении. Пролежни могут быть опасными. Если их вовремя не лечить, могут развиться такие осложнения, как сепсис, гангрена, флегмона, рожистое воспаление. Зачастую лежачие больные лишены возможности рассказать нам о своих ощущениях, дискомфорте и боли. Если вы обнаружили у пациента пролежни, срочно принимайте меры. Ведь только комплексный подход в виде медикаментозного лечения, местной обработки и достаточного гигиенического ухода способен дать реальный результат.

Уход за лежачим больным – это трудности, связанные с постоянным нахождением рядом, соблюдением всех предписаний врача. Более того, эмоционально очень сложно выдержать такую ситуацию. Но если в беду попал близкий человек, нужно обязательно прийти на помощь. Только от вас зависят условия проживания и выздоровления больного.

Видео: профилактика пролежней у больного с инсультом